Heeft het om de zeven dagen verwisselen van een infuuslijn een gelijk of lager (lijn gebonden) infectierisico dan het om de vier dagen verwisselen van een infuuslijn?

Inhoud

Basisgegevens

Auteurs

  • Wim Russcher

Autorisators

  • Anja Bussink

Stap 1: Ask

Klinisch Scenario

In het AMC en de VU gaven de verpleegkundigen voor elke diagnostische gastroscopie op de scopiekamer de patiënt een cupje met infacol om op te drinken. Het doel was om de schuimvorming in de slokdarm en maag te verminderen waardoor afwijkingen in de mucosa beter gezien kunnen worden. Toen de corona pandemie begon werd in de VU geen cupje meer aan de patiënt gegeven. Het cupje infacol zou de kans op hoesten kunnen vergroten en daarmee ook de kans op covid verspreiding. In het AMC werd nog wel gebruik gemaakt van een cupje infacol. Door het verschil tussen het AMC en de VU ontstond de vraag of een cupje infacol vooraf aan de scopie echt de hoeveelheid schuim in de slokdarm en maag verminderd.

PICO

  • P:
  • I:
  • C:
  • O:

De Vraag

Heeft een cupje infacol vooraf aan de scopie effect op het verminderen van schuimvorming in de maag?

Geïncludeerde Studies

  1. Rickard, CM, Marsh, NM, Larsen, EN, McGrail, MR, Graves, N, Runnegar, N, Webster, J, Corley, A, McMillan, D, Gowardman, JR, Long, DA, Fraser, JF, Gill, FJ, Young, J, Murgo, M, Alexandrou, E, Choudhury, MA, Chan, RJ, Gavin, NC, Daud, A, Palermo, A, Regli, A, Playford, EG. (2021) Effect of infusion set replacement intervals on catheter-related bloodstream infections (RSVP): a randomised, controlled, equivalence (central venous access device)-non-inferiority (peripheral arterial catheter) trial. Lancet (London, England) 397(10283), 1447-1458.
  2. Lucchini, A, Angelini, S, Losurdo, L, Giuffrida, A, Vanini, S, Elli, S, Cannizzo, L, Gariboldi, R, Bambi, S, Fumagalli, R. (2015) [The impact of closed system and 7 days intravascular administration set replacement on catheter related infections in a general intensive care unit: a before-after study]. Assistenza infermieristica e ricerca : AIR 34(3), 125-33.

Stap 3: Appraise

De Methodologie

De Resultaten

Rickard et al. (2021)

Nog geen resultaten toegevoegd.

Lucchini et al. (2015)

Nog geen resultaten toegevoegd.

In de RCT werd geconcludeerd dat er geen verschil is in KGB’s bij CVC’s: 20 (1,78%) van de 1124 patiënten in de 7-dagen groepen 16 (1,46%) van de 1097 patiënten in de 4-dagen groep (absoluut risico verschil 0,32%, 95%BI −0,73 tot 1,37). Het aantal KGB’s per 1000 katheterdagen bleek niet verschillend: bij 7 dagen 1,36 KGB’s, bij 4 dagen 1,08 KGB’s; hazard ratio (HR) 1,33 (0,69 tot 2,57, p=0,40) en de tijd tot optreden van KGB’s bleek gelijk (p=0,45). Ten opzicht van de 4-dagen groepen had de 7-dagen groepen een gemiddelde kostenbesparing van 324 euro per patiënt. Er werd geconcludeerd dat het veilig is om infuussystemen om de 7 dagen te vervangen. In de tweede studie werden bij patiënten met een CVC in de vierdaagse groep 7 KGB’s per 6227 katheterdagen waargenomen (1,12 per 1000 katheterdagen) en in de zevendaagse groep 9 per 6098 katheterdagen (1,45 per 1000 katheterdagen). Het vervangen van infuuslijnen om de zeven dagen liet geen statistisch significant verschil in infectierisico zien (1,12 versus 1,45, p=0,37). De auteurs concluderen dat vervangen van de infuussystemen om de zeven dagen veilig is en dat het infectiepercentage daarbij niet toeneemt.

Stap 5: Assess

Toepassing in de Praktijk

Voorstel is om het vervangingsinterval van infuussystemen van vier naar zeven dagen te verlengen; het blijkt veilig, vermindert de verpleegkundige werklast en ziekenhuiskosten. Daarnaast wordt de productie van afval vermindert, waarmee Gelre ziekenhuizen bijdraagt aan het verminderen van de ecologische voetafdruk. Deze CAT zal landelijk gedeeld worden. Alvorens over te gaan tot aanpassen van het bestaande protocol en implementatie op de verpleegafdelingen binnen Gelre ziekenhuizen, zullen de uitkomsten van deze CAT besproken worden met deskundigen infectiepreventie van Gelre ziekenhuizen en met medewerkers van de Medische Technologie van Gelre ziekenhuizen.